Cette céroplastie représente un bras surmonté de lésions arrondies, avec une bordure croûteuse et l’impression d’une guérison centrale. La lésion sur le coude est entièrement croûteuse. Le diagnostic le plus probable que l’on peut évoquer au premier coup d’œil est celui d’impétigo. Il s’agit d’une infection bactérienne superficielle causées principalement par 2 bactéries, le staphylocoque et le streptocoque. Mais les diagnostics différentiels à évoquer sont assez larges. Le côté très rond des lésions pourrait faire évoquer des maladies bulleuses auto-immunes comme un pemphigus superficiel ou une dermatose à IgA linéaire. Un eczéma nummulaire ou une syphilis secondaire ou tertiaire pourraient également être la cause de ces lésions.

Seule l’anamnèse nous précisant les antécédents, la cinétique d’évolution des lésions, la présence éventuelle d’autres signes associés ou de symptômes à type de démangeaisons, douleurs, pourrait nous aider à orienter le diagnostic. Des examens complémentaires comme un prélèvement bactériologique, une PCR syphilis ou une biopsie cutanée avec analyse histologique permettrait de confirmer le diagnostic.

Chloé Alberto, Université et Hôpitaux Universitaires de Genève (décembre 2023